2006-10-15 情報公開
2006-10-09 あ〜ぁ休みが多い！
2006-10-08 もう限界
2005-10-09 営利企業
2005-09-12 利益率
2005-09-10 苦戦中
2005-04-16 人員配置（入浴介助）
2005-04-12 開所後１年
2005-03-22 新予防給付／全国一斉実施を目指せ
2005-02-20 久々の自分に言葉

今年から居宅介護サービス事業者の情報公開が義務化された。
デイサービスなどの事業内容を広く国民に公開し、
質の向上と要介護者等のサービス選択の助けにするためだとか。

そう書けば「それは良いこと」と思う方も多いと思うが
肝心の公開する情報は「？」マークがつくものばかり。

苦情処理窓口の設置状況とか近隣地域活動の有無であるとか・・。
各調査項目についてＡ４用紙１〜２枚で足りるような書類が整備してあるかどうかを調査するらしい。

そんなんがサービス事業者の質なの？
そんなんがサービス選択の情報と言えるの？

ほったらかしのサービスだが立派な書類がある事業所と
決め細やかなサービスをするけど書類はお粗末なものしかない事業者とではどっちが選ばれるでしょうか。

大体この情報はインターネットで公開するってんだからおかしいよね。
お年寄りがインターネットなんて見るかよ。

さらにこの情報公開に関する費用（主には調査を担当する人の人件費）はなんと調査される事業者負担だって言うんだから笑っちゃう。約７万円ほど。

先頭 表紙

季節の変わり目なのか、お休みが多い。
祭日とも重なって今日は利用者5名様。
スタッフが6人なのに・・・今月赤字決定！

Ａさん→風邪
Ｂさん→検査入院中
Ｃさん→ショートステイ中
Ｄさん→下痢
Ｅさん→限度額オーバーのため

これから利用者数を1.7倍に増やそうとしてるのに大丈夫なのか？

稼働率はデイサービスの重要な経営指標なんだけど、バイが小さいとすこぶる不安定。これを安定させるというのも、定員アップの目的のひとつだ。

経営者が現場にはまり込んでいると、ほかにも微妙な影響が出てくる。
現場仕事を少しでも楽にしようという無意識の意識が働くのだ。

手のかかる利用者が休みだったら心のそこで少しだけ「ほっと」する。
要支援1・2の人は休みだったら「ラッキー」なんて。

平均的な稼働率は８０％〜８５％だけど定員を１５人にした場合、
１日平均１２人。月間３００人という数字は介護報酬がもっとも効率的な人数です。

先頭 表紙

忙しいです。ご無沙汰です。ってヒマーク入れている人もいないでしょうけど。
小さい小さいデイサービスは一応軌道に乗っています。
これで、私の体力が３０歳台並だったらあと５年このまま維持してお金ためて
自前の建物を作ってから定員増やしたほうが良いんだろうけど。

身体が持ちません、頑張りがききません、集中力が８時間持ちません。

テなことで現状の借家を再改装して定員増を行うことにしました。
お金ないから・・・。

でも、簡単じゃあないのよね。お金ないから。
設備基準と人員基準をタイミングよくクリアしないとね。

平日は疲れきって帰ってくるのでどれくらい更新できるか
わからないですけど、とりあえず第２章ということで。

先頭 表紙

定員はおかげさまで一杯になりました。
そうなると、ちょっと落ち着きます。いい加減なものです。

うちは有限会社ですから、世間の目は営利目的事業としか見てくれません。
どんなに良心的にサービスしてもそれは変わりません。
それならばと、営利を基本に考えると、もうあいつは創業の理念を忘れたと陰口をたたかれる。

理念を実践するためには健全は経営が必要なんですよ。

先頭 表紙

要支援の利用者様が増えつつあります。
要介護度が低下（軽度化）するのは私の目標ではありますが、
頑張って利用者様の介護度が軽度化すると、介護報酬は落ちていくのです。

要支援率が高くなって利益率は低下傾向です。
今度の改正で介護予防通所介護（変な名前！）は定額制になります。
時間に縛られないで効率的に介護予防の効果を導けそうです。
さらに利用者の状態が改善できれば介護報酬も引き上げられます。
もう少しの辛抱か？

そうでもないです。
入浴や送迎、排泄介助などは基本的サービスは必須サービスとして
残るのです。そんなことしていたら今以上に人員が必要です。
介護予防サービスに時間も人も割り当てることが出来なくなるでしょう。

あんまり期待しないほうがいいでしょう。

先頭 表紙

県の監査指導があってから、運気が落ちています。
二つに一つの選択判断では、必ずといっていいほど裏目に出ます。
ここはじっと我慢してやり過ごすしかないのかなぁ
新しいことを始める時期ではないでしょう。
月に２人ペースで利用者様が入院し、最近は７人・８人/日です。
台風の影響で２日分ほどロスしました。　　苦戦です。

１０月から食事費が自己負担になります。
負担の詳細を文書にして利用者様から同意を得なければなりません。
さらに運営規定・重要事項説明書の改定します。もちろん室内での掲示もやり変えです。

それでも、ケアマネ事業所に電話を入れるとすぐに定員が埋まります、現在利用している利用者様から利用日を増やしてほしいと要望があります。小さな地域の中ではしっかり認識されました。まぁ良いほうじゃないかと思います。
明日は日帰りで温泉に行きます。


今後は少しずつでも更新しようと思いますので参考にしてください。

先頭 表紙

現在、スタッフは５名（延べ６名）
リハビリに１名
リハビリ助手に0.5名
マッサージに0.5名
リフレクソロジーに１名
調理・会計に１名
入浴介助に１名

入浴介助担当のスタッフが腰を痛めて入院した。
もともと腰痛を持病で持っていたらしく（面接の時には判らなかった）
うちの業務で疲れが溜まり、再発したらしい。（検査中）

本人は退職を願い出たが本心はパートででも続けたいとの事であった。
ぼくも入浴介助業務をやっていたし、大変な業務であることは良く知っている。
その人だけ相場の２割り増しで基本給を設定していた。
だけどしばらくは入浴介助業務をやらせることは出来ない。
申し訳ないけどパートになっていただくことになった。

で、新たな面接です。
社会保険料などもろもろの事情を考え、低い時給設定でハローワークに求人依頼しました。
それでも５〜６人の応募があります。
世の中職がないんだなぁと感慨にふける余裕も無く面接をします。

何でもやってもらわねばなりません。
マッサージもやってもらいます。もちろん僕が手取り足取りの指導になります。
入浴介助も毎日あるでしょう。
大変です。
しかも援助者としての資質も必要で、また比較的学歴の高い利用者が多いので話術もないと辛いでしょう。
とっても大変です。

１年前、頭の中で描いていた人員配置とは随分違ったものになっています。
それでもやっていかなければなりません。




・・・介護保険法の改正の骨格がわかるまでで正社員は増やせないという事情もあります。

先頭 表紙

もうすぐ１年になる。
現在、定員一杯になり　あとは時間をかけて利益率を上げていく。
この点では想像以上の成果。

苦戦している点
・人員配置（特に入浴介助）
・若い利用者はわがまま
・認知症のかたに対するメニューがイマイチ
・利益率が悪い
・事務仕事が多すぎ
・リハビリの効果をもっと出したい

具体的に少しずつ問題点を整理していきたい。

先頭 表紙

　今国会に上程されている介護保険法改正案の最大の柱である「新予防給付」の、２００６年度からの全国一斉実施が危うい。厚生労働省が、中核となる地域包括支援センターの体制の整わない市町村について、「２年間の猶予期間を認める」との方針を示したからだ。これでは、介護サービスの地域差がさらに広がってしまう。現場の混乱は必至で、同省の責任は大きい。実施まであと１年ある。全市町村が一斉に取り組めるよう、全力を挙げるべきだろう。
　
　新予防給付は、介護の必要度が比較的軽い高齢者を対象に、筋力トレーニングや栄養改善指導、口腔（こうくう）ケアなど介護予防を集中的に行い、悪化を防ぐものだ。介護保険制度が発足して５年。サービス受給者が増えることで生じる、財政負担を抑えようとする狙いがある。　
　
　活動の中心となる地域包括支援センターは、相談業務と介護予防、ケアマネジャー支援の３つの役割を持つ中核機関。市町村が運営主体となり、社会福祉士、保健師、主任ケアマネジャー（仮）らを配置し、行政や医療機関と連携し高齢者や家族を支援する。中学校区単位の規模を想定、全国で５０００カ所に整備する予定だ。
　
　軽度者のマネジメントは、地域包括支援センターが一元的に行うことになっている。新予防給付は、センターの保健師が介護予防プランを事前に作成してから提供することになっているので、センターの設置と人的な体制の整備が不可欠だ。特に、主任ケアマネジャーは「一定の実務経験と研修」が条件とされ、ケアプランを作成するケアマネジャーの相談役となる立場だ。
　
　今回「猶予を認める」ことになったのは、保健師や主任ケアマネジャーなど人材確保が難しいという市町村の声に押された結果だ。実際に事業を行うデイサービス（通所施設）からも、筋力トレーニングスタッフ、機材の確保、運営方法の整備などが間に合わないのではないか、との指摘が出ている。

先頭 表紙

いよいよ介護保険法の改正案が固まりつつあるようです。
一番堪えるのは特別養護老人ホームになるでしょう。
居室費と食費の全額負担。現実的には４〜５万円の自己負担UP。
次が訪問介護ステーション。
家事援助サービスを要支援者と共になんて考えられない。
何考えているんでしょうね、偉い人たちは！

先日、グループホーム内で殺人事件がありましたが、
キャリアの人に１ヶ月ほど実習に入って欲しいと思いましたよ。
メディアも上から見下げたように、言いたいことばかり言いやがって。
今後もなくなりませんよ、こんなことは。

俵孝太郎さんが介護予防サービスについてどこかのWEBページに書いていたんですが、
「役所の命令で決まった時間にどこかに出向いて一生懸命筋力トレーニングとかやらせられるなんて真っ平ごめんだ。」みたいなこと。
確かに！！
「それで、頑張りすぎて怪我や脳血管が切れたりしたら、誰が責任取るんだ！」と。

昨日はリハビリ推進で有名なお医者さんのお話を聞くことが出来ましたが、
この国は本当に漂流しているなと思いました。
だれも行く先が見えていない。いろんな人がいろんなことを言い、
戦々恐々と生き残りを模索する人たち、虎視眈々とビジネスチャンスを狙う人がいたり・・・。
主人公はどこにいるのかと不安になりました。

でもまぁ、そんな興味が僕の出発点でもあるんですが。

大海の中の木の葉のように制度の波に流されながら、超高齢化社会を体験したいと思います。

先頭 表紙