2005-03-04 県の結果
2005-02-26 機能訓練指導員（本県の場合…）
2005-02-26 機能訓練指導員（本県の場合…）
2005-02-23 気合入れろ！！（自分に）
2005-02-03 居宅ケアマネ会議
2005-02-03 県の担当にきいた方が早いけど・・・
2005-01-28 いろいろ疲れるなぁ
2005-01-26 リフォーム
2005-01-09 リフォーム案
2005-01-03 リフォーム代金など

　先日、県の担当者と話した。
�@リフォームについて
　結局、結構いい加減でした。当初は非常口にも手すりを設けたり、汚物処理室を設けたり　
　…という話だったのに、汚物処理室なんて存在しないし、非常口なんて段差アリの手すり
　無しという施設があると言って掛け合ったら、そこの資料を持ち出してきて、事実確認を
　し、間違いないと、コロッと態度が変わるんだもんな〜
　で、リフォームに関してはようやくOK出そう。
�A人員について
　３人で開始したい旨を伝えるも、玉砕！
　不測の事態に備えて余裕をもった人員にせよ　という指導。見学に行ったとこで、実際に
　３人から始めたとこが有ると言っているにもかかわらず、そこらへんは譲らず・・・
　じゃあ何人くらいの配置でいけばいいんだ？という問いには答えられず、勤務表を見て
　から・・・　などと言っている。
　というわけで、たぶん�@管理者兼相談員　�A介護員　�Bパート看護師２名　�C相談員兼介
　護員　というメンバーになることと思う。
　�@�Aは常勤、�Bは１回につき８h未満で週２or３日。
　�Cはメインの相談員としたいので、出来れば常勤にしたいけど、予算が…
　あー　どうしたもんかね…

ちなみに機能訓練加算は取りませんよ。

つっこみ 先頭 表紙

県の担当者に確認したところ、機能訓練指導員は、NSやOT,PT等の基準に書いてある専門職以外は、なれない。

例えば毎日営業しているデイに機能訓練指導員の配置が１名しかなくて、その人が毎日８時間労働だった場合、残りの２日間は機能訓練指導員が不在ということになる。この場合の可否については、結論から言うとNG。
毎日、機能訓練指導員は配置になってなきゃダメだって。

例えばサービス提供時間内は、最初から最後まで機能訓練指導員がいなきゃダメなのか？という問いには、サービス提供時間内の何時間でもいいけど、とにかくいればOKだということ。
要するに営業日において、サービス提供時間内に１時間でも機能訓練指導員がいればOKなんだって。
てことは、機能訓練指導員はNSの４時間位のパートさんが２人いて、週２〜３日出勤でOK。
それ以外に介護を１名くらい採用すれば大丈夫かな。

つっこみ 先頭 表紙

県の担当者に確認したところ、機能訓練指導員は、NSやOT,PT等の基準に書いてある専門職以外はなれない。

例えば毎日営業しているデイに機能訓練指導員の配置が１名しかなくて、その人が毎日８時間労働だった場合、残りの２日間は機能訓練指導員が不在ということになる。この場合の可否については、結論から言うとNG。
毎日、機能訓練指導員は配置になってなきゃダメだって。

例えばサービス提供時間内は、最初から最後まで機能訓練指導員がいなきゃダメなのか？という問いには、サービス提供時間内の何時間でもいいけど、とにかくいればOKだということ。
要するに営業日において、サービス提供時間内に１時間でも機能訓練指導員がいればOKなんだって。
てことは、機能訓練指導員はNSの４時間位のパートさんが２人いて、週２〜３日出勤でOK。
それ以外に介護を１名くらい採用すれば大丈夫かな。

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　先日パソコンが復活しました。なんと無償修理でした。使っている機種のハードディスクに最初から不具合があったとかで、一切の費用がゼロでした。不幸中の幸いだけども、今までのデータがパー　(T_T)/~~~
複雑な気持ちですねぇ。

　創業準備も滞ってしまったんです。いろいろあって・・・。
でもようやく復活します。
３月が勝負の月です。これでダメなら起業しないほうがいいかも。そんな決意で望みますよ。

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　今日は居宅ケアマネ会議に参加させてもらった。うちの事業所では居宅介護支援事業所の併設は、スタート時点では資金的に困難な為、出来ないが、いずれは始めたいと思っている。（あくまで予定だけど）
で、何故その会議に参加させてもらったのかというと、新規立ち上げ事業所の紹介ということで、私を含めて３施設が呼ばれていたのだった。

一つは訪問看護、もう一つはデイ。
人口３万人の町に現在は７０人/日のデイの利用枠がある。それが春になると、うちらも含めて倍になる。今日来なかったが、春にデイケアをオープンさせようとしている医療法人があり、そこの定員が４０名!?なのである。
いきなり競争の渦中に入っていくわけで、しかも介護保険制度の移行期間の年度であることも踏まえると、かなりバタバタ＆サービス合戦となりそうな予感・・・。

ちなみに民家改修を考えているのは、うちらだけ。他は立派な建物が建設される。
ケアマネは、そういった民家改修型というものを知ってるだろうけど、一般人はどうだろう？
近隣にそのような施設が無いから、分かる人を探す方が困難なんだろうと思う。
ＮＰＯ理事＆会員に聞いてみなきゃ分からないけど、俺的には講演会を一発やってみたいと思っている。家庭介護についてとか、宅老所についての講演をやることによって、うちらのＮＰＯ法人の認知度upと民家改修型デイの理解度を深めてもらえたら最高なんだけどなぁ〜
当然、俺も住民の前に出るわけだから、顔を知ってもらうには絶好の機会だし。

１８年度には通えて泊まれるデイが制度として利用可能になると聞いた。正に俺らがやろうとしている活動そのもので、介護保険からお金が出るのであれば、ほんと最高だと思う。デイ開業後、落ち着いてきた頃に１８年度が来ることを考えると、タイムスケジュール的にはばっちり！
『小規模多機能施設』これに向けて邁進してくっきゃない!!

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　【指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準】
の第９３条第４項に機能訓練相談員について述べられている。
で、そいつの解釈通知を読むと・・・

機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力を有する者とされたが、この「訓練を行うに能力を有する者」とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師の資格を有する者とする。ただし、利用者の日常生活やレクリエーション、行事を通じて行う機能訓練については、当該事業所の生活相談員又は介護職員が兼務して行っても差し支えない。

このように書いてあります。
自分に良いように解釈すると、機能訓練加算を取らなければ、介護職が機能訓練指導員ということで、配置することが可能であるということか？と思ったり・・・

さて真相は・・・？　
他県ではそうかもしれませんが、うちの県は認めません！なーんて言うなよ・・・。役人嫌いの私(+_+)

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それにしても・・・
自分の性格に困る。

とにかく頭で考えることを最優先とする傾向が強い。先ずは行動してから考える
そんな人が羨ましい。

今、それを客観的に考えられるのは、先日行動派の人と話してみて感化されたことが大きい。
時間もあまり無い。それも踏まえて行動する必要がある。

　さて先日、ハローワークに看護師の募集をかけたいことを相談したところ、残念ながら法人登記が済んでないから駄目だと言われた。
　新規の事業者の場合、法人が設立されるかどうか分からないうちに採用の内定を出したりして、その後に法人設立出来なかった場合、内定をもらった人に迷惑がかかる為、そういったトラブルを無くす意味で駄目なんだそうだ。
確実に法人の設立ができるというのであれば別だが・・・　と言われたのだが、ＮＰＯの不認証がありえないわけではない。だからそれを言われては反論の余地は無い。
そういうわけで看護師の雇用の話はストップするしかない。
個人的にあたってみる以外、今のところは方法が無い。
だから知り合い関係に看護師の人材についてあたってもらっている。

【リフォーム】
玄関から出入りせず、車庫にスロープを設け、そこから出入りする方式を考えている。
何故そんなことするのかというと、道路から玄関までは５mくらい距離がある。
敷地は道路より４０cmくらい高いので、階段が２段付いており、階段を上ってから玄関まで５m歩くことになる。
車椅子の利用者がいることを考えると、スロープ設置は必須で、雨や雪をしのぐための屋根も必要となる。当然、階段には手すりが必要。

それだけでも改修費がかなり必要となる。であれば発想の転換で、車庫から内部に入ればそのような問題は解消されるということを業者さんに教えてもらった。
車庫は住宅と一体のものだから、当然屋根付き。室内に入るには４０cmの高さがある為、スロープを設置して入れるようにすれば、それでＯＫ！
スロープは４：１の傾斜なので自操は困難だけど、県の担当者は完全介助で移動するのなら、ＯＫだと言ってくれたので大丈夫だ。

台所のシンクに関して問題発生。
保健所で、最低これだけは守ってほしいという項目に手洗いと食材を洗うシンクは別個にすること。というものがあった。

実はトイレと台所は壁を隔てて横に並んでいるため、トイレスペース拡張工事に伴い、シンクや調理台のスペースを狭くする必要があった。既存のシンクであれば２つ付いてたから問題無かったのだが、見積もりにおいては１槽のシンクで考えていた為、そこで誤算発生。
費用を安くする意味で、業務用の中古シンクを物色中。
あれば、それを購入する。
ていうか、なければ困る。

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　リフォームについては未だに完全なプランが出来ていない。
業者さんは見積もりをだしてくれた。それについての説明を受け、不要な物品を削除し、モノによってはグレードを落とすことで費用を安くすることも出来た。今回のリフォーム案をそのまま実行することは金銭的な面からも困難。ということは安くあげるために工夫が必要になってくる。さっき述べたこと意外の工夫としては業者さんに勉強してもらう方法と、今一度、施設のハード面での県のチェック項目を検討することも必要だ。
県のチェック項目通りになっていない既存の施設は存在しており、そこを叩けば県の役人は、簡単に折れる。それが分かった。
そんなわけで早急に不必要な部分を削除した図面を業者さんに作ってもらい、県に乗り込むつもりでいる。

先は長いけど、なんとなくトンネルは抜けられそうな予感がしてきてる・・・。

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　先週はリフォームについて数人に相談し、忙しかった。
先ずは住宅改修に何軒か関わった事のある人。その人に今までの経緯を話し、意見を聞く。その人なりの意見もあったが、さらにはっきりしたリフォームプランを立てるべく、住宅改修を数多く手がけている業者さんを紹介してもらうこととなった。翌日、早速現場を見てもらい、アドバイスをもらう。

少ない予算の中で、県の役人が言ったことをクリアするための方法について、今までとは違ったプランを提示された。まさに目からウロコのプランで、その日は業者さんのほかにＮＰＯ関係者が俺も含めて４名参加していたのだが、全員が納得いくような内容だった。出来るだけ低予算で仕上げる方法として、大工は一日の手間賃が１人２万程度かかる為、大工さんでなければならない部分以外は、シルバー人材にやってもらう方法と自分達で出来ることは自分で作業する方法があることを教えてもらった。

幸いにもＮＰＯの会員の中に土木関係の会社をやってる人がいて、その人が監督となり、簡単な作業は俺らでやることになった。
トイレの改修は、今回見てもらった業者さんに見積もりをだしてもらうことになった。
浴室は幸いにもまだ新しいユニットバスが付いている為、そのまま使用することとなった。
各種段差に関しては、福祉用具のなかにある段差解消用のアイテムを用いることで決定。
図面を掲載していない為、詳しいことを伝えるのは困難だけど、今回のリフォームに関しては５０万程度で何とかなるとのこと。
ようやく安心した。今度はこのリフォームプランを持って、県の役人にＯＫを貰うのみ！！

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　それにしても・・・。大工のおじさんに物件を見てもらった。例のトイレ、玄関先、室内の段差の解消＆廊下を部屋として活用するためのリフォーム、全部で概算で200万くらいだとか・・・。
うわー　もっと安くならないのかぁ〜!!　それともこれって安い方なの？！

トイレについては県の役人の言う通りにはしたくない。しかし先日、車椅子を用いて現場シュミレーションしたところ、トイレのドア部分は明らかに狭い。トイレも畳半分の大きさしかない。案としてはドアを前面に移動し、現在廊下の部分がトイレのスペースとなる方法で押したい。縦長のトイレになり、県の役人の理想とするトイレ内で旋回できるほどのものは作れないが、車椅子はトイレスペースの中に入ることは確か。
知り合いの設計士の言う通り、広けりゃいいってもんじゃない　という言葉を信じれば、この方法は使えるのではないだろうか？とも思う。
　ちなみに大工さんの意見は、車椅子を使用した場合、実際狭いこととトイレ内に手すりを設置することを考えると、30cm程、拡幅工事をし、更にドアを前面に移動することにより、トイレを広く使うという案だった。その工事に50〜60万かかるとか。

要は私は住宅改修の経験も無いし、資格も持ってない。だから役人に反論したくても理論的に反論できない。
そういうわけで、住宅改修に携わった人に今回の件を相談してみることにした。
その結果はどう出るのか？　

なんといっても出費を抑えたい一心なので、なんとか頑張らねば！！

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